はじめに

こんにちは。大阪府枚方市の「はる鍼灸整骨院」院長の島井浩次です。 

当院では、鍼灸治療と機能神経学を合わせた施術を行っています。 

腰痛や坐骨神経痛といった症状で来院される方の多くは、 
 

「病院では異常がない」

「画像で原因が分からない」 
 

と言われ、不安な気持ちを抱えています。 

中には、痛みの原因が“神経の圧迫”ではなく、血流や自律神経の乱れによって引き起こされているケースもあります。 

今回は、そんな中でも珍しい「静脈瘤が原因で坐骨神経痛のような症状が出ていた20代女性」の症例をご紹介します。

この症例は、医療機関との連携がとても重要だった例でもあります。

きっかけは「足のしびれ」と「冷え」

患者さんは20代の女性。

大学を卒業して新社会人として働き始めたばかりでした。

仕事内容はデスクワークが中心ですが、通勤では立ちっぱなしや電車移動が多く、

帰宅時にはいつも「足がパンパンになる」と話していました。

初めて来院されたときの主訴は、

「右足のふくらはぎの奥がずっと痛い」
「しびれが腰から足に抜ける感じ」

というものでした。

本人も「坐骨神経痛かもしれない」と思い、整形外科を受診していたそうです。

しかし腰のMRIでは異常なし。

湿布と痛み止めで様子を見ていたものの、痛みは少しずつ強くなり、特に長時間立っているとズキズキするようになったそうです。

 

 

 

 

下腿後面に見られた「網状皮斑」


診察で最初に目に入ったのは、右ふくらはぎの後面に広がる紫がかった網目模様でした。

いわゆる「網状皮斑」と呼ばれる皮膚症状です。

軽い冷感を伴い、触れるとやや冷たく、皮下に硬さを感じました。

加えて、足関節の背屈（つま先を上げる動き）が制限され、腓腹筋やヒラメ筋には圧痛もありました。

「この皮膚の色、血の流れが少し滞っている感じがありますね」

そう説明すると、患者さんは思い当たるようにこう言いました。

「最近、足の冷えとだるさがひどくて…。あと、冬は手足が赤くなってかゆくなるんです」

問診を進めると、寒冷アレルギーと起立性調節障害の既往がありました。

これらは、自律神経による血管調節の乱れと深い関係があります。

 

 

 

 

神経痛？それとも血管のトラブル？


坐骨神経痛というと、「腰から出る神経が圧迫されて痛みが出る」と考えられがちです。

しかし、神経は常に血液から酸素と栄養をもらって働いています。

もし血流が滞れば、神経は“酸欠状態”となり、しびれや灼熱痛を起こすこともあります。

特に、下腿（ふくらはぎ）は心臓から最も遠く、重力の影響を強く受ける部位。

血液が戻りにくくなると、静脈うっ滞が起こり、局所の代謝が悪化します。

その結果、筋肉が硬くなり、神経を取り巻く組織の圧力が上昇。

「坐骨神経痛のような痛み」が出ることがあります。

こうした可能性を説明したうえで、

「一度、血管外科でエコー検査を受けてみましょう」とお伝えしました。

 

 

 

 

血管外科での診断　「浅部静脈瘤」

 

数日後、患者さんは血管外科で検査を受けました。

エコーの結果、下腿の浅部静脈に逆流（弁不全）が確認され、

「軽度の下肢静脈瘤」と診断されました。

医師からは、

「静脈の中の逆流防止弁が緩んでいて、血液が心臓に戻りにくくなっています。

長時間立つと血液が足にたまり、痛みやだるさが出ることがあります」

と説明を受けたそうです。

医療機関では、弾性ストッキングによる圧迫療法が開始されました。

当院では、その治療と並行して

「血流の再調整」
「神経過敏の鎮静」
「自律神経バランスの安定化」

を目的に鍼灸治療を行うことにしました。

 

 

 

 

鍼灸＋機能神経学アプローチ

 

① 血流を促すための鍼刺激

下肢の主要な筋肉（腓腹筋・ヒラメ筋・後脛骨筋）のトーンを整えるため、
承山・承筋・委中・三陰交・足三里などに低刺激の鍼を行いました。
これにより、筋ポンプ作用が活性化し、静脈還流が促進されます。

鍼刺激は、単なる「局所の血流改善」ではなく、中枢の循環調整中枢（延髄・視床下部）にも反射的に影響します。

 

 

 

② 自律神経のバランスを整える耳介刺激

寒冷アレルギーや起立性低血圧を持つ方は、交感神経が過剰に働きやすい傾向があります。

そのため、耳介の迷走神経反射点を軽く刺激し、心拍・血管拡張反応を穏やかに促しました。

この耳刺激は、PAG（中脳水道周囲灰白質）→延髄迷走神経核を介して副交感神経を活性化し、

全身のリラックスと血管拡張を助けます。

 

 

 

③ 呼吸誘導と横隔膜リリース

静脈血を心臓に戻すのは、下肢の筋ポンプだけでなく、横隔膜の動き（呼吸ポンプ）も重要です。

横隔膜が固いと、下大静脈の流れが滞り、静脈うっ滞が悪化します。

そのため、鍼治療後には呼吸誘導法を取り入れ、

「深く息を吸って、下腹部を膨らませる」練習を行いました。

 

 

 

④ 小脳・前庭系へのアプローチ

起立性調節障害の既往があったため、体のバランスを保つ小脳や前庭機能の左右差も評価。

眼球運動（パスート・サッケード）や片脚立位テストで左右の反応を確認し、

必要に応じて「視覚−前庭−体性感覚の統合」を促すエクササイズを加えました。

 

 

 

 

並行治療の経過

医療側では血管の構造評価と弾性圧迫療法、

当院では血流と神経機能の「働き」の改善に取り組みました。

互いに補完し合う形で、症状は少しずつ安定していきました。

 

 

 

 

症状が軽くなっていく過程


患者さんは初期のころ、夕方になると足全体が重だるく、夜寝る前にはズキズキした痛みを感じていました。

しかし施術を重ねるうちに、

「仕事のあとでも足が冷えにくくなった」
「夜のしびれが出なくなった」
「皮膚の色もきれいになってきた」

と変化を実感されていきました。

最終的には、痛みやしびれは完全に消失。

現在は月に1回、再発予防のためのメンテナンス施術を続けています。

 

 

 

 

なぜ静脈瘤で「坐骨神経痛様の痛み」が出るのか


ここで少し専門的に解説します。

静脈瘤とは、静脈内の「逆流防止弁」が壊れ、血液が心臓へ戻らず滞る病気です。

この滞り（うっ血）は、筋膜内圧の上昇・局所酸欠・神経虚血を招きます。

神経が虚血状態に陥ると、侵害受容器（痛みセンサー）が過敏化し、

結果として“神経痛のような”痛みを感じるのです。

特にふくらはぎの奥を走る脛骨神経・腓腹神経は、

静脈や筋膜との距離が近く、圧迫やうっ血の影響を受けやすい構造になっています。

つまり、

「腰からの坐骨神経圧迫ではなく、末梢での静脈性神経炎」

が痛みの正体だったというわけです。

 

 

 

 

自律神経と血流の“悪循環”


この患者さんの場合、さらに複雑だったのは「起立性調節障害」と「寒冷アレルギー」という背景。

これらは共に、交感神経の過緊張を伴うことが多いです。

交感神経が強く働くと、末梢血管が収縮し、血流が悪化。

血流が悪くなると、体が冷え、さらに交感神経が興奮する

という悪循環が生まれます。

このループを断ち切るには、
 

• 血管の弾力を回復させる

• 横隔膜と下肢ポンプを再教育する

• 副交感神経を賦活して「リラックスした血流」を取り戻す
   

といった全身の神経ネットワーク再調整が必要です。

これこそが、鍼灸と機能神経学が得意とする領域です。

 

 

 

 

患者さんの声

「最初は、まさか静脈瘤が原因だなんて思ってもみませんでした。

腰も悪くないのに足が痛くて、整形外科でも“様子を見ましょう”と言われて…不安でした。

島井先生に“血管の検査も受けてみましょう”と言われて、血管外科で静脈瘤が見つかりました。

鍼のあと足がポカポカして、夜のだるさもなくなっていくのが嬉しかったです。

医師と先生が連携してくださったおかげで、安心して治療を続けられました。」

 

 

 

 

院長コメント：医療と鍼灸の橋渡しとして


鍼灸院では、すべての痛みを「筋肉や神経」だけで説明することはできません。

ときには、血管・免疫・自律神経といった複合的な要因が絡み合っていることもあります。

この症例では、痛みの背景に「静脈の逆流」という循環の問題がありました。

鍼灸で筋膜の柔軟性と神経反射を整え、血管外科で構造的リスクを管理したことで、安全に回復できました。

私たちは「病院でできること」「鍼灸でできること」を明確に分け、

必要に応じて医療機関への紹介を行います。

これは、患者さんの安全を守り、最短で回復へ導くための大切な姿勢です。

当院では、医療との連携を大切にしながら、

「神経」「血流」「こころ」をつなぐ治療を行っています。

 

 

 

 

まとめ
 

• 坐骨神経痛様の症状でも、原因が「神経圧迫」ではないケースがある。

• 静脈瘤による血流障害は、神経の酸欠・過敏化を招く。

• 鍼灸＋機能神経学による自律神経調整が、血流改善に有効。

• 医療機関（血管外科・整形外科）との連携により、安全で確実な回復が可能。
   

足のしびれや痛みが長引くときは、「血流の滞り」という視点も持ってみてください。

そして、必要な検査は医師に任せ、機能の回復は私たち鍼灸師がサポートします。

 

 

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参考・出典

1. 佐藤昭夫ほか：静脈瘤における末梢神経障害の臨床的検討，日本静脈学会誌，2017.

2. Takahashi et al., Venous stasis–induced peripheral neuropathy, Journal of Neurological Sciences, 2016.

3. 王ほか：起立性調節障害と自律神経機能，日本小児科学会雑誌，2020.

4. Cheng et al., Autonomic dysfunction and venous return impairment in young females, Clinical Neurophysiology, 2018.

5. Carrick FR. Functional Neurology, Rehabilitation, and Endocrinology, 2017.