腰椎椎間板ヘルニア

公開日：2022.01.06
更新日：2024.12.06
記載内容は院長 島井浩次が執筆・監修しています。

「飛び出すクッション」が引き起こす痛みとその背景

腰椎椎間板ヘルニアという言葉を聞くと、「神経が圧迫されて足がしびれる」というイメージを持たれる方が多いのではないでしょうか。

実際、これは間違いではありません。

しかし、本当の原因はそれだけではありません。

私たちの背骨の間には、「椎間板（ついかんばん）」というクッションのような構造があり、体の衝撃を和らげています。

この椎間板の中には、ゼリー状の「髄核（ずいかく）」が入っていて、外側の「線維輪（せんいりん）」という硬い繊維によって包まれています。

しかし、姿勢の悪さや長時間の同じ姿勢、過度な負担、加齢などが重なると、この線維輪にひびが入り、中の髄核が外へ飛び出すことがあります。

これが「椎間板ヘルニア」です。

まるで、まんじゅうの中身が皮からはみ出してしまうような状態です。


 

ヘルニアによる症状として最も知られているのは「坐骨神経痛」でしょう。

お尻から太もも、ふくらはぎにかけてのしびれや痛みは、飛び出した髄核が神経に触れることで起こると説明されます。

しかし、実際には「神経が触れただけ」では痛みは出ません。神経はかなり丈夫にできており、軽く触れる程度では症状は出にくいのです。

では、なぜ痛いのか？

その一因として「周囲の筋肉の緊張」や「筋肉にできたしこり（トリガーポイント）」が挙げられます。

神経が圧迫されると、周囲の筋肉が過剰に働き、体を守ろうとして硬直します。

この筋肉の緊張が血流を悪化させ、乳酸や炎症物質が溜まり、痛みやしびれの感覚を強くしてしまうのです。

つまり、「神経圧迫 + 筋肉の緊張」が合わさることで、症状は悪化していきます。


 

「ずっとリハビリしてるのに治らない…」

「MRIではもうヘルニアが小さくなってるのに、まだ痛い…」

こういったケースでは、「中枢感作（ちゅうすうかんさ）」が関係している可能性があります。

中枢感作とは、脊髄や脳の神経ネットワークが過敏になり、実際の刺激以上に「痛い！」と感じてしまう状態です。

これは、火災報知器が敏感になりすぎて、煙が少しでも出たら大音量で鳴ってしまうようなもの。

一度強い痛みを経験すると、脳がその痛みを「記憶」し、少しの刺激でも痛みを感じるようになってしまうのです。

この段階になると、もはや「椎間板」そのものの問題ではなく、「神経系の反応のズレ」が症状の主な原因になっている可能性があります。


 

こうした筋肉の緊張やトリガーポイントに対して有効なのが、「トリガーポイント鍼治療」です。

これは、筋肉の奥深くに存在する「痛みの引き金（トリガー）」となっている硬結に対して、細い鍼を用いて刺激する方法です。

トリガーポイントへの鍼刺激により、

• 血流が改善

• 筋肉の過緊張が解除

• 発痛物質の代謝が促進

• 神経の興奮が鎮静化
   

といった変化が起こります。

特に慢性化したケースでは、トリガーポイントがしびれや痛みの「にせの神経痛」を作り出している場合があり、鍼治療が根本的な改善につながることがあります。


 

近年注目されているのが「機能神経学」というアプローチです。

これは、脳・神経の働きを検査し、感覚や運動、視覚・前庭（バランス感覚）などの入力を通して神経系の“機能”を回復させる手法です。

たとえば：

• 腰の動きと関連する小脳の活性を高める視覚刺激

• 呼吸のリズムを整える迷走神経の調整

• 足裏の感覚を刺激して体幹の安定性を高める訓練
   

などがあり、神経ネットワークの過敏性（中枢感作）を抑えることが可能です。

このアプローチは、痛みそのものを“直接消す”のではなく、「神経系の誤作動を正す」ことで、結果的に痛みが軽減することを目指します。

ピアノの調律のように、乱れた神経のバランスを丁寧に整えるイメージです。


 

腰椎椎間板ヘルニアの治療には、病院での画像診断や内服薬、リハビリテーションが一般的ですが、それだけで完治するとは限りません。

特に3ヶ月以上続く慢性腰痛や、再発を繰り返すタイプでは、筋肉や神経系に対する統合的なアプローチが効果的です。

 

当院では、

• 急性期： 炎症コントロール、姿勢の安静

• 亜急性期： 筋肉の調整、可動域の回復

• 慢性期： 中枢感作への対応、神経機能の再構築
   

といった時期に応じた個別対応を行い、「症状をただ抑える」だけでなく、「再発しにくい体を作る」ことを目指しています。

腰椎椎間板ヘルニアの症状は、単なる「神経の圧迫」だけでは説明できません。

筋肉の状態や、神経系の誤作動（中枢感作）、そしてそれらを整えるための鍼治療や機能神経学的アプローチが、根本改善のカギになります。

痛みの正体をきちんと見極め、神経と筋肉、そして脳の働きを総合的に整えることで、「ただの腰痛」ではない、深い治癒と再発予防につながるのです。

 

参考文献・出典

1. Woolf CJ. Central sensitization: Implications for the diagnosis and treatment of pain. Pain. 2011;152(3):S2-S15.

2. Simons DG, Travell JG, Simons LS. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual.

3. Shacklock M. Clinical Neurodynamics: A New System of Neuromusculoskeletal Treatment. Elsevier; 2005.

4. Carrick FR. Changes in brain function after manipulation of the cervical spine. Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics. 1997.

5. Apkarian AV, Baliki MN, Geha PY. Towards a theory of chronic pain. Progress in Neurobiology. 2009;87(2):81-97.
   
   
    

症例1：40代男性・デスクワーク中心・右足のしびれ

3ヵ月前から右足にしびれとふくらはぎの張り感。
MRIでL4/5椎間板ヘルニアと診断され、整形外科での保存療法を続けるも改善せず来院。

施術内容： トリガーポイント鍼治療で腰部・殿筋部の深層筋緊張を解消し、視覚と前庭入力を用いた機能神経学的アプローチも併用。

結果： 4回目でしびれ軽減、12回で日常生活に支障ないレベルまで改善。
 

症例2：50代女性・主婦・慢性的な腰痛と足のだるさ

長年の腰痛に加え、最近は座っていると足が重だるくなる。
MRIでは明確なヘルニア所見なし。

施術内容： 中枢感作を疑い、脳幹反応を整える神経リハビリ刺激、迷走神経刺激を含むアプローチ、加えてトリガーポイント鍼治療を実施。

結果： 週1回の施術で8回目から明確に軽減、セルフケア併用で慢性痛が寛解。
 

症例3：20代男性・スポーツ指導員・ぎっくり腰の再発

過去に複数回ぎっくり腰を経験し、直近では右足に軽度のしびれも出現。

施術内容： トリガーポイント鍼で多裂筋・腰方形筋を中心に施術。呼吸制御や立位バランス調整そなど、機能神経学的アプローチを導入。

結果： 急性期症状は2回で軽快し、その後、週1回で8回、神経系の調整を継続。3ヵ月後まで再発なし。


 

Q1. ヘルニアは手術しないと治らないの？

A. 軽度〜中等度の椎間板ヘルニアであれば、手術をせずに保存療法で改善する例が多くあります。

痛みやしびれの原因が「神経圧迫」だけでなく「筋肉の緊張」や「神経過敏（中枢感作）」の場合は、当院のような治療が有効です。

 

Q2. 鍼は痛くないですか？

A. 鍼の太さは髪の毛ほどで、多くの方は「少しチクッとした刺激」や「ズーンとした重痛い」を感じる程度です。

トリガーポイント鍼では一時的な響きを感じることもありますが、痛みの改善につながる重要な反応です。

Q3. 何回くらい通えばよいですか？

A. 急性期では2〜3回、慢性期や中枢感作が関与する場合は5〜10回の施術を目安に、徐々に間隔を空けていきます。

個人差がありますので、初回時に大まかな見通しをご説明いたします。


 

① 30分に1回は立ち上がって体を動かす

長時間の座位は椎間板に大きな負担をかけます。
タイマーを使って定期的に立ち上がりましょう。

 

② 呼吸を深くゆっくり

お腹をふくらませる腹式呼吸は、横隔膜を通して迷走神経を刺激し、痛みの感受性を抑える効果があります。

 

③ お尻の筋肉をストレッチ

梨状筋や中殿筋の柔軟性を保つことで、坐骨神経への圧迫を予防できます。

 

④ 睡眠時間の確保

脳の神経ネットワークの回復には十分な睡眠が不可欠です。
就寝前1時間はスマホを控え、睡眠環境を整えましょう。


 

① カウンセリング（約10分）

現在の症状・生活背景・過去の怪我やストレスなどを丁寧にお伺いします。

② 機能神経学的検査（約15分）

視覚・前庭・体性感覚・姿勢・筋出力などから、神経系の乱れを評価します。

③ トリガーポイント鍼治療
                   ＋
     神経刺激アプローチ
（約30分）


痛みの原因となる筋肉や神経機能へ的確な刺激を加えていきます。

④ 施術後の説明・アドバイス（約5分）

今後の治療計画、セルフケア、生活で注意すべき点をわかりやすくお伝えします。

痛みの原因となる筋肉や神経機能へ的確な刺激を加えていきます。

腰椎椎間板ヘルニアは、「痛みの原因がどこにあるか」を的確に見極めることが何より大切です。

当院では、単なる「神経の圧迫」では説明できない症状にも、筋肉・神経・脳の働きを総合的に捉えたアプローチで対応しています。

ひとつの方法で改善しなかった方も、まだあきらめないでください。あなたの痛みには、あなたにしかない原因と回復のプロセスがあります。

専門的でありながらも温かみのある対応を心がけ、皆さまの「本当の健康」を取り戻すお手伝いをさせていただきます。